PRESBİYOPİNİN (YAKIN GÖREMEME BOZUKLUĞU) TEDAVİSİ

Presbiyopi özellikle 37 yaş sonrası hemen hemen herkeste görülen gözün orta kısmındaki merceğin, esnekliğini yitirmesiyle meydana gelen görme kusurudur. Aslında şikayetler  hipermetrop hastalarıyla aynıdır. Yakındaki nesnelerden gelen ışınların odak noktası, retinanın arkasında kalır. Hipermetroplukta, bunun böyle olmasının sebebi, göz küresinin normalden kısa olmasıdır. Presbiyopide özellikle yorgun, stresli, uykusuz veya alkollü olduğunuz zaman, geceleri  az ışıkta okumak daha da zorlaşır. Özellikle pandemide yaşanan bu özel süreçte hastalarım  dijital ortamlarda çok mutsuzlar. Hemen hemen hepsinin ilk belirtisi, okurken nesneleri uzaklaştırma ihtiyacı duyuyorlar ve  ilerleyen zamanlarda bu bulanık görme daha da artıyor  ve alın , şakak bölgesinde kırışıklıklar ve ağrılar oluşuyor. Presbiyopinin yegane çözümü, çoğunlukla optik düzeltmedir (okuma gözlükeri ). Miyop için, çift odaklı gözlüğe (üst kısım uzak görüş içindir ve alt kısım da yakın görüş içindir) ihtiyaç duyarlar ya da iki ayrı gözlük kullanırlar.

Presbiyopinin giderek kötüleşmesi yüzünden, 60'lı yaşların sonuna kadar yazılan reçeteler sıklıkla değişir. Bu yaşlara gelince de, presbiyopi durağanlasır 60-65 yaşından itibaren, merceğin esnekliğini kaybetmesi sebebiyle, gözün odaklama yeteneği  durur;  yakını görmek tamamen gözlüklere bağımlı hale gelir. Presbiyopi Nasıl Tedavi Edilir?

Dünyada bu konuyla ilgili uygulanan birçok tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bu tedavi yöntemlerinin kendisine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Şu an presbiyopi tedavisi için tüm dünyada en güvenilir yöntem olarak kabul edilen göz içi multifokal mercek ( akıllı mercek)   ve presbyond lazer tedavilerini başarı ile uygulanmaktayım.

1. Gözlükle Tedavi
Bifokal Gözlükler
Multifokal (çok odaklı) Gözlükler

2. Kontakt Lensle Tedavi
Multifokal kontakt lensler: Lense uygun olan hastalarımda   başarılı sonuçlar alıyorum. Ancak 40 yaş üstü hastalarda  gözyaşı kalitesindeki azalma nedeniyle kullanımda sorunlar yaşanabilmektedir.

Kontakt lens ile monovizyon (tek gözü miyop bırakma): Bu tedaviye uygun olup olmadığınız ancak ilk muayenenizde belli olabilir.

3. Laser presbiyond
Yaşlanan gözde yakına bakmada uyum sorunu yaklaşık 45 yaşlarında başlar. PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı yöntemi kullanılarak bu uyum sorununu refraktif cerrahi yaklaşımı ile gidererek uzak, orta ve yakın mesafelerde iyi bir görme sağlanabilir. Son derece hassas girişim imkanı tanıyan korneal refraktif cerrahiden faydalanıp görme alanı derinliği sağlanarak görme keskinliği sağlanması imkanını sunar.

Gözde doğal olarak bulunan sferik aberrasyon kullanılıp kişiye özel lazer girişiminin kapsamı birçok açıdan konvansiyonel monovizyon lazer yöntemine göre daha çok insanı kapsayacak şekilde genişlemektedir.

PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı ile refraktif cerrahiden önce, kişinin kendisine özel, gözünde bulunan “wavefront verileri” dikkate alınarak girişim gerçekleştirilir.

Tüm mesafeler, PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı ile hemen hemen hiç ödün vermeden yakın, orta ve uzak mesafelerde net bir görme hedeflenmektedir. Birçok hasta aynı gün okumaya başlayabilir.

Presbiyopik hastalar için fizyolojik olarak en iyi hale getirilmiş, göz tedavisinde erişilen mükemmellikteki bir sonraki adımdır. Konvansiyonel monovizyonda olduğu gibi dominant göz uzakta neredeyse sıfır numara yapılırken dominant olmayan göz yakın görme için -1.5D kadar hafif miyopik bırakılır. Bu mikro monovizyon stratejisi, korneadaki tüm optik bölgede devamlı bir kırıcılık yaratarak alan derinliğini arttıracak bir yöntemle desteklenir. PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı gözün işlevsel yaşı ve ameliyat öncesi sferik aberrasyonlarını göz önünde bulunduran, kesinlikle kişiye özel bir tedavidir. Bunun sonucunda her hasta için oluşturulan yakın ve uzak görmedeki iki görüntü kişiye özel bir şekilde birleştirilir; buna “Uyum Alanı” diyoruz.Uyum Alanı, beynin her iki gözden gelen görüntüleri birleştirmesini kolaylaştırır. Bu konvansiyonel monovizyona göre önemli bir avantajdır. Mükemmel yakın ve uzak görmenin yanında, PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı olan hastalar orta mesafede çok iyi görme keskinliği ve kontrast duyarlılığı yaşarlar. Çok hızlı uyum sağlarlar ve çoğu artık gözlük takmak zorunda kalmadığı için mutludur.

Bilimsel çalışmalar göstermiştir ki yakın ve uzak mesafede net görüntü yakalayabilmek için hastaların sadece %59-67 kadarı her iki görüntüyü başarıyla birleştirebilmektedir. Bu yöntemi tolere edenler orta mesafede “Bulanık Alan” denen düzeltilmemiş bir boşlukla kalırlar. Bulanık görüntülere ek olarak kontrast duyarlılığı ve her iki gözle görmenin azalması gibi yan etkiler oluşabilir. Aynı zamanda her iki görüntüyü tek bir görüntü olarak algılamaya alışmak ta genelde uzun zaman alır.

Genel olarak bakıldığında konvansiyonel monovizyon yöntemleri standart ablasyon profillerini kullanır. PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı ise arttırılmış alan derinliği nedeniyle her göz için kişiye özel uygulama içerir.

PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı presbiyopik hastaları tedavi eden gerçek bir kişiye özgü yaklaşımdır. Her göze alan derinliği sağlamak için ameliyat öncesi alınan wavefront verisi kişiye özel hesaplanarak yapılacak işleme dahil edilir. Böylece en ideal hedefi tutturabilmek için her göze ayrı bir kişisel nomogram oluşturulur. İşlemin monovizyon kısmı hastanın toleransı göz önünde tutularak ameliyat öncesi ayarlanır. Ayrıca hastanın göz bebeği boyutu da dikkate alınarak farklı optik zon seçimi yapılır. Yaşla kaybedilen akomodasyon için uygun olan bir lazer yöntemi olan PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı, 40-60 yaş aralığında olan hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için idealdir. Bu yöntem aynı zamanda presbiyopiyi gidermek için en az girişim gerektiren yöntemdir. LASIK işlemi ilk kez 1990 yılında ortaya çıkmış ve 1999 yılında Amerika Birleşik Devletlerinde kabul görüp uygulanmaya başlamıştır. PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı yöntemi de uzun yıllardır kullanılan ve kabul görmüş LASIK işlemini kullanmaktadır. PRESBYOND Lazerle Uyum Alanında her iki gözün tedavi planlaması bu alanda kendini kanıtlamış ZEISS firmasının CRS-Master® programı ve MEL 90 Excimer Lazer platformu ile yapılmaktadır.

Tüm Mesafeler tamamen görsel sonuçlar açısından bakıldığında, PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı tüm mesafelerde, yani yakın, orta ve uzakta, konvansiyonel monovizyona göre net bir görüş sağlar.

Üstün Görme Keskinliği her birey için özelleştirilmiş tedavi yapıldığından PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı yakın ve uzak görmede mükemmel görme keskinliği sağlar. Konvansiyonel monovizyon yöntemlerinin aksine, PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı aynı zamanda Uyum Alanı içerisinde orta mesafede iyi bir iki gözle görme imkanı sunar. Klinik çalışmalar işlevsel iki gözle görmenin korunduğunu ve kontrast duyarlılığında neredeyse hiç kayıp olmadığını göstermektedir.1 Aynı zamanda, tek gözle birden fazla görüntünün görülmesi gibi yan etkiler neredeyse tamamen yok edilmiştir.

Tamamen Doğal Yaklaşım PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı fizyolojik bir çözümdür ve presbiyopik hastaların tedavisi için gerçek bir aynı anda iki gözü kullanmaya müsaade eden bir yöntemdir.

Geniş Bir Hasta Grubuna Uygulanabilir PRESBYOND Lazeri özellikle uzak gözlüğü takmayan ve astigmatizması olan (2.0 D silindire kadar) hastalarıma 36 yaş sonrası uyguluyorum.

PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı tekniğini diğerlerinden ayıran hastanın görsel olarak pozitif etkiyi hemen algılamasıdır.

PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı ile tedavinin önemli bir avantajı konvansiyonel monovizyona göre daha fazla hasta tarafından kabul görmesidir. PRESBYOND Lazerle Uyum Alanı presbiyopi ile ilişkili bozuklukları %97’ye1 kadar tedavi etmede etkinken, konvansiyonel monovizyonda bu rakam %59-67’de5 kalmaktadır. Uzakta gözlük ihtiyacı olmayan ve astigmatizması olan hastalar bile tedavi edilebilmektedir. Gerçekten de karşılaştırılabilir herhangi bir yöntemden çok daha fazla başarı potansiyeline sahiptir.